Restauración de la biomecánica en artroplastia total de cadera por luxación congénita alta / Restoration of Biomechanics in Total Hip Arthroplasty Due to High Congenital Dislocation

La osteoartritis secundaria a displasia o luxación congénita de cadera conlleva grandes dificultades para el cirujano que reconstruye la cadera. Los casos con escasa deformidad no difieren prácticamente de la reconstrucción primaria convencional. En el extremo opuesto están los casos con graves hipoplasias del acetábulo, escaso desarrollo femoral, luxación completa, discrepancia importante de las extremidades y gran cabalgamiento del trocánter mayor. Por las enormes dificultades que pueden representar para la cirugía, nos trazamos el objetivo de discutir nuestro caso, con las consideraciones y resultados del tratamiento elegido. Se presenta paciente femenina de 54 años de edad, con antecedentes de salud previa, que nos llegó a consulta con una grave deformidad congénita, acortamiento del miembro inferior derecho (6 cm) y limitación dolorosa de todos los movimientos de la cadera. Se constata una luxación congénita grado C de Hartofilakidis y IV de Crowe, que muestra como parte del tratamiento, la artroplastia total con injerto autólogo y reimplantación del cótilo en el acetábulo verdadero, para recuperar el centro de rotación del acetábulo y la osteotomía femoral de acortamiento para la implantación del vástago femoral. Se exponen los requerimientos, procederes técnicos y resultados alcanzados(AU)

Osteoarthritis secondary to congenital hip dysplasia or dislocation poses great difficulties for the surgeon reconstructing the hip. Cases with little deformity do not differ practically from conventional primary reconstruction. At the opposite end there are cases with severe acetabulum hypoplasia, poor femoral development, complete dislocation, significant limb discrepancy, and great thrust of the greater trochanter. Due to the enormous difficulties that they can represent for surgery, we set the objective of discussing our case, with the considerations and results of the chosen treatment. A 54-year-old female patient is reported, she has previous health history, and she came for consultation with severe congenital deformity, shortening of her right lower limb (6 cm) and painful limitation of all hip movements. Congenital dislocation grade C of Hartofilakidis and IV of Crowe was confirmed, which showed as part of the treatment, the total arthroplasty with autologous graft and reimplantation of the cup in the true acetabulum, to recover the center of rotation of the acetabulum and the shortening femoral osteotomy for implantation of the femoral stem. Requirements, technical procedures and results achieved are informed(AU)

Componentes protésicos más usados en la artroplastia total de cadera en las provincias centrales / Most Used Prosthetic Components in Total Hip Arthroplasty in Central Provinces

Introducción: La cirugía de la artroplastia y el recambio de una prótesis de cadera es una cirugía compleja y costosa. La estrategia quirúrgica y componentes protésicos son completamente diferentes en función de las deformidades óseas existentes y características anatómicas personales de cada paciente, por tanto, la planificación de suministros de los diferentes componentes es básica para cubrir las demandas de la población necesitada y la adecuada eficiencia económica para evitar gastos innecesarios por sobreestimación o infraestimación de las demandas. Objetivos: Determinar las necesidades por medidas de los diferentes tipos de componentes protésicos utilizados en la artroplastia total de cadera en las provincias centrales y de este modo optimizar las inversiones, con las ventajas económicas que supone. Métodos: Estudio longitudinal descriptivo retrospectivo de los casos operados de artroplastia total de cadera en el Hospital Arnaldo Milián Castro de Villa Clara, desde diciembre de 1998 hasta la fecha. Se analizan las variables edad, sexo, procedencia y componentes protésicos. Se recoge la información en la base de datos creada en SPSS, donde se realizan los análisis estadísticos. Resultados: La edad media fue 62,36 años. El grupo de 61 - 80 años fue el de mayor incidencia con 215 pacientes. Predominó el sexo masculino 51,8 por ciento. La mayor incidencia, correspondió a Villa Clara con 692 pacientes. Los componentes cementados 46 - 50 fueron los más usados y en los no cementados los más usados fueron 48-56. Vástagos Tipo Müller 7.5 - 12.5. RALCA Cementadas T0-T4, no cementados T1-T3. En las SLA, 11.5 y 13. Los cuellos estándar fueron los de mayor incidencia con 390 pacientes. Conclusiones: Con las incidencias de las diferentes medidas utilizadas por cada uno de los componentes expresados, se puede determinar con bastante exactitud la demanda de cada medida por cada 100 casos pendientes de operación. Esto permite satisfacer las demandas de las medidas más usadas y hacer una distribución apropiada a la hora del suministro, lo que redundaría en un beneficio económico vital en las actuales condiciones del país(AU)

Introduction: The arthroplasty surgery and the replacement of a hip replacement is a complex and expensive surgery. The surgical strategy and prosthetic components are completely different depending on the existing bone deformities and personal anatomical characteristics of each patient, therefore, the planning of supplies of the different components is essential to meet the demands of the needy population and adequate economic efficiency to avoid unnecessary expenses due to overestimation or underestimation of claims. Objective: To determine the needs by measurements of the different types of prosthetic components used in total hip arthroplasty in the central provinces and thus optimize investments, with the economic advantages that it entails. Methods: A retrospective descriptive longitudinal study was carried out of the total hip arthroplasty operated cases at Arnaldo Milián Castro Hospital in Villa Clara, from December 1998 to date. Age, sex, origin and prosthetic components are the variables examined. The information is collected in the database created in SPSS, statistical analyzes was performed. Results: The mean age was 62.36 years. The group of 61-80 years was the one with the highest incidence (215 patients). Male sex predominated (51.8 percent). The highest incidence corresponded to Villa Clara (692 patients). The cemented components 46-50 were the most used and in the uncemented components the most used were 48-56. Müller Stems 7.5 - 12.5. RALCA Cemented T0-T4, uncemented T1-T3. In the SLA the most used were 11.5 and 13 respectively. Standard necks were those with the highest incidence (390 patients). Conclusions: The demand for each measure can be determined quite accurately for every 100 cases pending operation with the incidents of the different measures used by each of the components expressed, allowing to meet the demands of the most used measures and appropriate distribution at supplying, which would result in vital economic benefit in the current conditions of the country(AU)